外来伤害和毒邪感染因素是导致创疡的主要因素,如:火焰、沸水、蒸汽、钢水以及酸、碱、磷、酚等化学物质、电器、强光、火器、枪弹、爆炸等都可引起皮肤损伤。虫兽咬伤、冻伤、漆疮、各种动植物毒素、放射线、药物及各种原因引起的皮肤过敏性损伤也属于这一范畴。传统医学很重视整体观,徐荣祥对烧伤创疡理、法、方、药的精辟论述已经体现了这一点。烧伤创疡虽然多发于体表,但与脏腑气血也有密切关系,并有“有诸内、必形诸外”之说。《外科启玄》说:“疮病皆由五脏不和,六腑变滞,则经脉不通而生焉。”若长期的精神刺激或突然而剧烈的精神创伤超出了人体生理调节范围,也可使气血、经络与脏腑功能失调。如郁怒伤肝,肝郁伤脾、脾失健运,痰湿内生,痰湿阻于经络,气血凝滞,结聚成块,形成瘟病。因为肝主疏泄能调节乳汁的分泌,故产妇精神不畅,忧郁可致肝胃不和,使乳汁积滞,经络气血凝滞,导致乳痈。人体气血是循环不息,相辅而行的,当这种生理功能受到致病因素破坏时,会形成局部的气血凝滞,阻于肌肤,留于筋骨而发生创疡。“营气不以逆于肉里,乃生痈肿”《内经》。“营卫稽留于经脉之中,血泣而不行;不行则卫气从之而不通,塞退不得行,故热;大热不止,热胜则肉腐,肉腐则多脓”《灵枢痈疽篇》。由此可见,脏腑功能失调,气血运行不畅,经络阻塞,气血凝滞,既是创疡疾患的病理基础,也是创疡进一步发展的病理过程。
传统医学认为,创疡的致病因素与病变部位也有一定的关系。凡发于人体上部(头、颈上肢)的多系风温、风热所引起,因为风能上行。凡发于人体中部(胸腹、腰背)的多系气郁火郁引起,因为气火具发于中。凡发于下部(臀腿、胜足)的多为寒湿、湿热所引起,因为湿性下趋。上述之所仅是一般的规律,在诊治时还应结合局部的与全身的病史症候等特点,切不可单纯地拘限于部位。
