大家好，我是“不靠谱的视光师”小帅，上一节我们聊到了眼镜到底是常戴好？还是看远的时候戴、看近的时候不戴好？这一节和大家一起聊一聊戴眼镜和眼球突出有没有关系？
在日常工作中，会有很多近视患者提到眼镜会不会越戴眼球越突出这个问题，我们一起来就这个问题来学习一下。在回答这个问题之前，我们要明确两个问题：第一，眼球突出是什么意思？第二，近视与眼球突出的关系？
第一、眼球突出是什么意思
医学上眼球突出（又称突眼）是指眼球向前移位并外突的异常状态。眼球在眼眶内的正常位置是角膜顶端不超出眼眶上下缘。中国人眼球的突出度平均为11.68-13.93mm，如果高于或低于次数时，可考虑为眼球突出或后陷，两眼差值不超过2mm。
眼球是否突出，可以用眼突计测量。眼突计测量的是平视前方时，颞侧眶缘最低处（相当于外眦部眶缘的骨性结构处，如下图1所示）与角膜顶端的距离。
图1
第二、近视与眼球突出的关系
眼球是在眼眶内的。所以眼球是否突出，取决于眼眶的容积和眼眶内容物的体积。如果眶内容物体积变大，比如眼眶内占位病变（如肿瘤）则眼球就会被“顶出来”，眼球就突出。
1.眼眶深浅决定是否“眼球突出”
眼球也属于眶内容物，如果眼球很大，比如高度近视眼轴很长，也会对“眼球突出”有一定的“贡献”。
还有一个重要的因素就是眼眶容积，成人眼眶容积为25ml-28ml。有的人眼眶容积小，眼眶浅；有的人眼眶容积大，眼眶深。换句话说就是：如果眼眶浅，即使没有近视，眼轴不长也有可能“眼球突出”（有的人“金鱼眼”就是这样）；如果是眼眶深，即使高度近视，眼轴很长也有可能“眼球不突出”。（如下图2所示）
图2
2.眼轴长度对“眼球突出”影响不明显
我国人眼球的突出度平均为11.68-13.93mm，这里的正常范围都有2.25mm的“波动空间”了。对成人而言，眼轴每增加1mm差不多带来度近视，也就是说，至少得是一个眼轴在27mm以上的高度轴性近视，眼球才有可能“突出明显”一点，但整体影响不大。
所以，即便是高度近视伴随眼轴长，对于眼球是否突出影响是不大的。比如好多明星，古*乐、周*媚、周*敏都是高度近视但是眼球并不突出。
第三、戴框架眼镜会造成眼球突出或“眼睛变形”吗？
近视眼镜是“缩小镜”，通过框架镜看世界时，物像会缩小，度数越高时这种缩小的现象越明显。别人看到你的眼睛也是通过近视眼镜的“缩小效应的”，当大家习惯你的眼睛是“缩小版”后，有一天你突然不戴眼镜时就会产生一种“眼睛变大”的错觉，这种错觉常常被认为是“突眼/凸眼/眼球变形”。
小结:戴镜不会造成眼睛或眼球变形或眼球突出的，所以这种担心也是不必要的！
参考文献和书籍：
视光医生门诊笔记梅颖唐志萍人民卫生出版社
眼屈光检测行为学呼正林军事医学科学出版社
眼科学第8版赵堪兴等人民卫生出版社
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