日前
我院神经外科
收入一名
被“飞行的凶器”
击伤的病人
经医生查体发现
右眼睑外上方
有长约0.5CM的裂口
鼻根部
有约0.3CM的伤口
且可扪及异物感
究竟是什么异物跑进病人的眼鼻呢？原来
49岁的黄先生
在工作时
突然被机器爆炸
飞出的铁片
击中额面部
当时的黄先生
除了钻心一疼
右侧额头有少量流血
没有其他的不适
所以并未在意
可到了晚上
黄先生觉得
眼部和鼻部
愈发疼痛
就来到我院就诊
查看头颅CT
发现一个大小为一厘米的异物
分别位于
黄先生的右侧眼球后方
和鼻根部皮下
由于异物清洁度不佳
不立即处理
极易引起感染
需要尽早取出
(入院头颅CT提示右眼球后和鼻根部皮下金属高密度影)
我院神经外科张晓峰主任
迅速联系相关科室进行会诊
根据黄先生的情况
决定进行
眉弓入路右眼球后异物取出术
（术中显示异物位置）
最终
手术顺利进行
成功取出了
黄先生眼球后和鼻根下异物
目前恢复良好
（左为眼眶内异物，右为鼻根处异物）
（术后CT）
什么是眼眶内异物？
眼眶异物多由意外造成，常见的眶内异物有弹片、气枪子弹、玻璃、石块、木片、竹片或树枝。
临床上的主要表现是头痛、眼痛、眼睑及球结膜水肿，有的尚可有眼球轻度突出。
眼眶异物形成
眼眶为四边椎体形腔，眶的边缘很厚，具有保护眼球的作用，眼球近似球形，初看起来，眶的前部似乎大部分为眼球占据，而实际上眼球其实仅占眶口面积的1/2.5，眼球与四周眶壁之间尚有很大间距。另一方面，眼眶与眼球容积比为4.5：1，说明眶内尚有很大空隙。因此，从前面来的异物可以在眼眶和眼球之间进入眶内，换言之，这些异物都是从眼球旁进入眼眶深处，眼球没有受到直接损伤，多数可以保留视力。
眼眶内异物并发症
眼眶异物未及时处理可导致许多并发症，如眶内出血、眶蜂窝组织炎、眶内脓肿、眶内肉芽肿及瘘管等。
眶内异物取出术适应症
1、当时伤口未闭，异物较大且位置在近眶缘的表浅部位，用探针可以触及，略加扩大伤口，异物可钳出，或可用电磁铁吸出者；
2、位于眼肌、视神经和大血管附近的异物；
3、紧贴眶壁的锐利异物或压迫眼肌、视神经及血管的异物；
4、已部分进入颅脑或鼻旁窦等邻近组织的异物；
5、有机物异物、毒性物质或放射性物质在组织中将引起反应和损害者；
6、化学性活跃的铜、铁等金属异物；
7、木质异物。
外伤致眼眶内异物怎么办
因外伤导致眼眶内异物，切勿自行处理，应及时就医。
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