家住巩义的刘大妈来郑州爱尔眼科复查,当发现自己的左眼已经能够看清自己的手指,她非常高兴地说:“做手术前已经完全看不见了,现在视力慢慢得到恢复,真是太医院了!”
刘大妈今年60岁,因感冒出现左眼红肿、视力模糊等症状,视力持续下降。一个月后,她到郑州爱尔眼科就诊,左眼视力已经完全丧失,经检查后确诊为化脓性角膜炎,导致眼球即将穿孔,如果不及时治疗,不仅会失明,还必须要摘除眼球。
患者病情紧急,郑州爱尔眼科院长李玉军决定马上为刘大妈实施板层角膜移植手术。
“角膜移植手术的难度在于,对医生的技术要求特别高,稍有不慎,就可能导致患者眼球穿孔进而失明。”李玉军院长介绍说,人的眼角膜仅0.6毫米厚,而手术需要在这0.6毫米的角膜上,剥离两层病变的组织,还必须保证角膜不被穿透,难度堪比针尖上的舞蹈。“剥离病变组织后,还要将健康的角膜与患者的角膜,用比头发丝还细的线完好缝合,这也是非常大的挑战。”
需要做角膜移植的患者通常有以下几类:
一.反复发作的病毒性角膜炎引起的角膜浑浊,在彻底治愈之后并在半年内未再发作的病人。
二.被酸、碱化学物烧伤的角膜浑浊患者,在受伤治愈半年左右,可以通过角膜移植手术来提高视力。
三.角膜溃疡范围较大、侵入较深,久治不愈,有穿孔危险或向中央侵入的蚕食性角膜溃疡者当立即进行角膜移植。
四.先天性角膜变性也应当尽早进行角膜移植手术。
五.圆锥角膜患者,早期可通过佩戴RGP来控制病情,当病情发展到晚期则只能通过角膜移植来治疗。
六.由眼外伤引起的角膜疤痕患者,为了使眼睛功能发挥更好,也可以考虑做角膜移植手术。
七.真菌性角膜炎药物治疗无效,有眼球穿孔危险的应及早行角膜移植术。
八.角膜营养不良,对严重影响视力的基质型及内皮营养不良,也只能通过角膜移植治疗。
九.角膜白斑,感染性角膜病或者角膜外伤的并发症。严重影响视力,只有通过角膜移植治疗。
大致分为以下三种:
1人工角膜移植
用透明的医用高分子材料制成的特殊光学装置,通过手术将它植入角膜组织中,以取代部分角膜瘢痕组织,而重新恢复视力的一种手术方法。由于角膜组织对人工合成材料的排异反应等问题尚未最后解决,远期效果不佳,常造成移植处的房水渗漏及移植片的脱落,故目前尚不可能广泛应用。现阶段人工角膜仅适用于患各种严重角膜疾患后的双目失明,特别是严重的化学烧伤引起的全部角膜白斑和多次角膜移植术失败,无法再做其他手术者。
2穿透角膜移植
以全层透明角膜代替全层混浊角膜的方法。适应症按其手术目的可分为光学性、治疗性、成形性、美容性等方面。
3板层角膜移植
一种部分厚度的角膜移植。手术时切除角膜前面的病变组织,留下底层组织作为移植床。移植床通常很薄,甚至仅留后弹力层和内皮层。故凡角膜病变未侵犯角膜基质深层或后弹力层,而内皮生理功能健康或可复原者,均可行板层角膜移植术。
术后处理和自我保健
手术仅仅是角膜移植的一部分,术后的处理和自我保健同样是角膜移植不可忽略的重要内容,主要有以下几方面:
1、定期复查
2、角膜缝线拆除时间由医生定。如果缝线存在时患者视力良好,并且角膜地形图表现规则者,可考虑长时期保留缝线,因为缝线的拆除可能会改变角膜的曲率,从而造成明显的散光,导致拆线后视力明显下降。
3、注意排斥反应的发生。排斥反应常发生于术后6个月内但有些患者术后几年也有发生。因此如果患者感觉眼红、痛,突然视力下降,角膜移植片变混浊,医院就诊,有条医院复诊。
4、安全有效滴眼药。注意滴管头不要碰到角膜移植片;两种以上的眼药水要交替使用,每次间隔几分钟,以保证药物在眼内的浓度。
5、合理饮食。适当补充营养,增强机体抵抗力;多吃水果、蔬菜,以保持大便通畅;少吃辛辣、油腻食物。
6、注意活动与休息。注意眼部卫生,不要揉眼;外出要戴防护眼镜,避免碰伤术眼。一年内移植片神经知觉尚未建立,因此无感觉,容易受伤,故要注意避免摩擦。如属于单纯疱疹病毒炎患者,术后要注意预防感冒、上呼吸道炎和过劳,不要吸烟,防止角膜炎复发。
相关链接:爱尔眼库是为响应世界卫生组织提出的"人人都有看见的权利"的活动开展而建立的,依托爱尔眼科旗医院覆盖面,截至年已成立了6家专业眼库,并包括8个红十字会合作成立角膜捐献接收站。其中心任务是采集、筛选、处理、保存、研究角膜材料及其他眼组织,并将这些优质、安全的供体材料适时提供给做角膜移植手术的医生,以满足临床的需要。爱尔眼库成立后,不仅可以提供角膜供体的资料,让医生及时与志愿者联系,还能通过专业技术,使角膜保存时间延长几倍达两个星期以上,为因角膜病致盲或致残的患者带来更多复明的希望。截止年,已为余位角膜病患者带去了光明。
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