来自湖南三十岁的李女士八年前骑摩托车遭遇车祸,大难不死却留下了右眼视力减退,左眼向外斜视的毛病,三年前左眼又出现外凸,并有与脉搏相一致的眼球跳动,眼结膜充血,连睡觉眼皮都不能完全闭合,甚至还感觉到脑袋里嗡嗡作响,睡眠质量低下就不说了,这年轻轻的有只像金鱼一样的眼睛,容貌打折、颜值降低让李女士心情低落,生活质量明显降低。
医院检查头部的磁共振提示:左侧颈动脉海绵窦漏。原来造成自己“鱼眼”的罪魁祸首就是因为这个。家人网上查询得知,离自己老医院技术不错。于是举医院的神经外科,找到了周迎春教授。周教授告诉李女士,她这个颈动脉海绵窦漏是因为八年前那次车祸所致的颅骨损伤引起的,它导致颈內动脉海绵窦段动脉壁或其分支破裂,从而与海绵窦之间形成异常的动静脉直接沟通。直至引起病症。
因为颈内动脉内的血经过瘘口流经海绵窦,因而出现“盗血”现像。比如李女士的眼球外突似“鱼眼”、影响睡眠的颅内嗡嗡的杂音均来自于此。周教授告诉李女士,这个病很少有自然愈合的机会,最理想的治疗方法就是行“血管内介入栓塞治疗”。其特点就是在尽可能减少病人痛苦的基础上,既能闭塞瘘口,又能保持颈内动脉通畅。从而达到治愈的目的。
为此周教授推荐了神经外科介入组的胡学斌教授为李女士治疗
胡教授经过多次审阅李女士的检查片子,初步判断这是一个较为复杂的颈动脉海绵窦,仅通过单纯的“球囊导管封堵技术”是不够的,还需要借助弹簧圈和液体栓塞剂辅助。
在介入手术初期的血管造影中,胡教授发现,李女士左侧颈内动脉C6段有一2mm瘘口通海绵窦,且瘘口还有4x5x6mm一假性动脉瘤,左侧眼静脉、外侧裂静脉回流至下矢状窦,见海绵窦、左侧眼静脉、外侧裂静脉囊状扩张。大脑前动脉不显影。李女士突眼的主要原因是眼静脉返流所至,而最大的风险则是血液经外侧裂静脉及岩下窦引流可导致颅内出血。
在明确了疾病的病理特点后,手术中胡教授先让球囊堵住瘘口,这样做既可减少血流量,也可同时防止液体栓塞剂返流进入正常血管,再启用另一支微导管填塞弹簧圈和注入栓塞剂。如此反复多次地边“塞”边“粘”,最后如钢筋水泥般将整个瘘口完全栓塞填死。
经过不懈努力,最后脑血管造影瘘口及夹层动脉瘤填塞满意,海绵窦、左眼静脉、外侧裂静脉不显影,而大脑前动脉、大脑中动脉及前、后交通动脉均显影清晣。远近端血管通畅。至此,胡教授确定李女士的这一病例特别罕见之处在于:大多数的颈內动脉海绵窦的瘘口来自于颈内动脉海绵窦段,而这个病人的瘘口则来自于后交通动脉。
手术结束李女士的左眼球明显回缩,效果理想。
当李女士全麻清醒后睁开眼睛,亲口告诉自己的爱人:眼睛不发胀了……这位外表略显木呐的汉子看到妻子面容的变化,不停地对着在场的医务人员低头表示感谢。
术后第三天回访,李女士已欣喜地说:睡觉再也沒有听到脑袋里的嗡嗡声了,左眼睑的血丝也散去了很多,连双眼皮都出现了。现在每天做得最多的一件事就是---照镜子!!!
当然这里面最最高兴、最最得意的应该是他---胡学斌教授,因为这又是一个他成功治疗的复杂病例。
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