眼睛结构科普知识

眼睛的构造与功能

眼睛是我们重要的器官之一,眼睛的结构精细微妙。眼球壁主要分为外、中、内三层。外层由角膜、巩膜组成,眼球外层起维持眼球形状和保护眼内组织的作用。前1/6为透明的角膜,角膜是接受信息的最前哨入口。角膜是眼球前部的透明部分,光线经此射入眼球。其余5/6为白色的巩膜,俗称眼白。巩膜为致密的胶原纤维结构,不透明,呈乳白色,质地坚韧。

眼科结构解剖图

中层又称葡萄膜,色素膜,具有丰富的色素和血管,包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分。虹膜:呈环圆形,在葡萄膜的最前部分,位于晶体前,中央有一2.5-4mm的圆孔,称瞳孔。睫状体前接虹膜根部,后接脉络膜,外侧为巩膜,内侧则通过悬韧带与晶体赤道部相连。脉络膜位于巩膜和视网膜之间。脉络膜的血循环营养视网膜外层,其含有的丰富色素起遮光暗房作用。

内层为视网膜,是一层透明的膜,也是视觉形成的神经信息传递的第一站。具有很精细的网络结构及丰富的代谢和生理功能。视网膜的视轴正对终点为黄斑中心凹。黄斑区是视网膜上视觉最敏锐的特殊区域,直径约1-3mm,其中央为一小凹,即中心凹。黄斑鼻侧约3mm处有一直径为1.5mm的淡红色区,为视盘,亦称视乳头,是视网膜上视觉纤维汇集向视觉中枢传递的出眼球部位,无感光细胞,故视野上呈现为固有的暗区,称生理盲点。

屈光不正与屈光参差

弄清楚什么是屈光不正之前,让我们先来了解一下眼睛的工作原理。事实上,眼睛的结构和功能与胶片式照相机有许多相似之处。照相机工作的过程大致是这样的:光线经过镜头,即凸透镜,发生折射,聚集在胶卷上,成为一个物象。要使物像清晰,还需要调整镜头与胶片之间的距离,使光线正好聚集在胶片上。而眼睛具有一组透明的组织,可使进入眼内的光线发生折射,这些组织包括角膜、房水、晶状体和玻璃体,被称为眼的屈光系统,当光线经过屈光系统折射后,聚集在相当于胶卷的视网膜上形成物像。其中的调焦过程就是通过眼内睫状肌的收缩与放松,从而改变晶状体的厚度和弯曲度来完成的,其结果是晶状体的屈光力增减,在视网膜上形成清晰的物象,这一过程称为眼的调节。

人的眼睛和照相机一样,要能看清楚物体也存在焦点问题。人正常的眼轴长为24毫米,当人看5米以外的物体时,物体的光线是以平行线进入眼内的,平行光线从角膜面到视网膜经24毫米聚焦,应需+60D(度)左右屈光度。人眼的屈光系统由角膜、房水、晶体、玻璃体组成。看远时不用调节,睫状肌完全松弛,平行光线经玻璃体、房水等曲折后焦点正好落在视网膜上,我们称之为正视眼。

如果平行光线进入不调节的眼,不论屈光度过强或不足、眼轴过长或过短,屈折后的焦点截面只要不在或不完全在视网膜上,眼睛都将看不到清晰的物体形象,我们称这种眼为非正视眼,也叫做屈光不正。根据焦点与视网膜的关系,屈光不正又可分为近视、远视和散光3种类型。

近视,在调节放松状态下,平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前称为近视。远视,在调节放松状态下,平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之后称为远视。散光,眼球在不同的子午线上屈光力不同,形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光,散光可由角膜或晶状体异常产生。

近视、远视、散光眼睛成像示意图

准分子激光手术原理介绍

因角膜透明,表面光滑,内无血管,有屈光作用,在屈光系统中屈光能力最强,形似照相机的镜头,因此当发生近视时,人们就会想到改变角膜的曲率,来改善近视程度。近年来,近视眼手术主要是用激光等方法来改变角膜的曲率,以达到消除近视的目的。角膜由前向后依次可分为五层,上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。

LASIK手术是先切开一层薄薄的角膜瓣,之后再利用准分子激光打磨角膜基质层。第一步骤制作角膜瓣时是使用自动角膜板层刀或飞秒激光刀制作出角膜瓣。角膜瓣越薄越好。第二步骤是比较关键的,它使用准分子激光打磨角膜。在角膜上打磨出一个细微而精确的隐形眼镜,修正屈光不正。准分子激光矫视治疗的手术后视觉效果主要是由这个步骤决定的。医生的专业水平、准分子激光矫视系统的先进程度和您选择的个体化手术方式等都决定了您术后的视觉效果。个体化包括了值非球面优化、波前像差引导、角膜地形图引导等。

表面手术的第一步骤是将角膜的表皮揭开。第二步骤是比较关键的,和LASIK手术一样,是使用准分子激光打磨角膜。在角膜上打磨出一个细微而精确的隐形眼镜,修正屈光不正问题。准分子激光矫视治疗的手术后视觉效果主要是由这个步骤决定的。医生的专业水平、准分子激光近视矫视系统的先进程度和您所选择的个体化手术方式等都决定了您手术后的视觉效果。个体化包括值非球面优化、波前像差引导、角膜地形图引导等。

表面手术分为表面矫视和无刀矫视两种。无刀矫视的第一个步骤是将上皮和角膜基质层分开,因为它是从自然分层的界面分离,所以无比的光滑。它愈合之后不会有任何潜在的伤口,可以避免因为制作角膜瓣所产生的高阶像差,术后的视觉质量明显优于需要制作角膜瓣的LASIK手术。因为不需要切开角膜基质层,可以最大限度地保留角膜的厚度。表面切削是目前学术界公认最理想、最安全的近视矫正手术。大部分的眼科医生都会为自己选择这种手术方式。无刀矫视已成为目前世界上最热门的准分子激光矫视治疗方式

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