邓世靖，医院眼角膜科主治医师。从事眼科临床工作15年，擅长各类感染性角膜病、免疫性角膜病，眼表过敏症、干眼症、泪道疾病、及其他外眼病的药物和手术治疗、并在翳状胬肉、羊膜移植及各种泪道疾病的手术治疗方面积累了丰富经验。
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1什么是干眼症？泪液分泌量减少、泪液的质量发生改变或眨眼次数减少等，造成眼睛得不到足够湿润和润滑，出现眼睛干涩、烧灼、异物感，容易疲劳等症状，主要表现为眼红、刺痛、分泌物增多。
2泪液有哪些功能？泪液是眼睛表面与生俱来的一种防护机制，对眼睛具有重要的保护和营养作用。
冲洗有害物质，保持清洁；
泪液中含有多种溶菌酶和免疫球蛋白，能预防感染；
在眼球表面形成薄薄的泪膜，保持眼球表面湿润，维持角膜透明，并在眼睛表面形成光滑的光学界面，帮助我们形成更清晰的视觉；
润滑眼球，使眼球转动时感到舒适；
可以为角膜和结膜上皮细胞提供代谢所需要的氧和葡萄糖，起到营养的作用。
3干眼症是如何发生的？泪液在眼球表面，通过眨眼，形成一层很薄、肉眼很难看见的液态薄膜——泪膜。泪膜虽薄，却有三层结构。最外面的是脂质层，可以防止泪液快速蒸发；中间层是水液层，主要起湿润的作用；最里面一层含有粘蛋白，能使泪膜和眼球表面紧紧地贴在一起。
正常情况下，泪液以一定速度不断地蒸发和被吸收，同时泪腺也持续分泌一定量的新泪液进行补充，从而保证泪膜各层结构正常，维持眼睛健康、舒适和抗感染能力。
当泪腺不能产生足够的泪液，或其他因素使泪膜的3层结构中任何一层发生异常，或眨眼次数减少，就出现了干眼症。
4得了干眼症，为什么还容易流泪？干眼症并不都表现为眼睛干涩，有些人反而表现为遭受风或烟等刺激后，容易流泪。
5哪些人容易得干眼症？老年人，尤其是更年期后的妇女，因激素水平改变，降低泪液分泌功能；
长期眼部患炎症、过敏的患者；
眼部频繁或长期使用滴眼液的患者；
全身长期服用镇静药、解痉药等患者，药物可导致泪液分泌功能下降；
长期戴隐形眼镜的人；
有眼部手术、外伤病史的患者；
全身有免疫疾病：如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮、干燥综合征；
每天长时间在电脑前，或空调环境下工作的人，长期在有烟尘、化学污染的环境中工作的人。
5如何自我检查是否患了干眼症？回答以下问题：
我的眼睛经常感觉干涩吗？
眼睛有烧灼或有异物感吗？
早晨起来睁眼困难吗？
看书或电脑容易疲劳吗？
见风或见烟后容易流泪吗？
经常眼红或分泌物增多吗？
如果回答中有一项“是”，可能你已经患上干眼症，医院就诊。
6干眼症要做哪些检查？怀疑干眼症的患者需要进行相关检查。主要有：
Schirmr试验（吸墨试验）：主要用来了解泪液分泌量的改变，正常人≥10mm。
泪液镜检查：观察泪膜表面的油脂状态，说明泪液的质量，正常人≤3级。
泪膜破裂时间：说明泪膜的稳定性，正常人≥10秒。
7干眼症分哪些类型？干眼症是多种因素引起的，需要综合治疗，否则症状难以缓解。干眼目前主要分两种类型：泪液分泌不足型和泪液蒸发过强型。
泪液分泌不足型：主要是泪液分泌不足造成的，主要见于泪腺疾病、面神经瘫痪、神经麻痹性角膜炎、久戴隐形眼镜、沙眼、眼部烧伤，或者全身有干燥综合症、类风湿关节炎，红斑狼疮等免疫性疾病的患者。
泪液蒸发过强型：主要见于睑缘炎、睑板腺炎症等影响脂质分泌的疾病，或眨眼减少（如计算机工作者），以及眼表面不光滑等影响泪膜形成的患者（胬肉、结膜松弛症等）。
有些患者同时具备2种不同类型的因素，称为混合型。
8得了干眼症，如何治疗？及时发现病因，针对病因进行治疗，是治疗干眼症的关键。
由全身疾病引起的，应针对相应疾病治疗；
长期服用镇静药物、解痉药，或长期局部点眼药的患者，应停用或减少这些药物的应用；
睑缘炎、结膜炎患者应同时治疗局部炎症；
与生活和工作环境有关者，如长期在空调环境或电脑前工作者，环境湿度小，眨眼次数减少，可增加环境湿度，提醒自己多眨眼；
长期佩戴隐形眼镜的干眼症患者应停戴隐形眼镜。
此外，应以局部治疗为主，治疗的主要目标是缓解干眼症状，减少并发症。根据干眼症类型不同，治疗方法有所不同。泪液分泌不足型以补充人工泪液和减少泪液流失（如泪小点栓塞）为主。
泪液蒸发过强型除了适当补充含有脂质成分的人工泪液外，主要以改善睑板腺功能，消除引起泪液蒸发增加的因素为主。
9如何选择人工泪液？目前临床上应用的人工泪液各有特点，有的粘滞度高，保湿性好，有的可以保护和促进角膜上皮修复，有的含有脂质成分，有的不含防腐剂。
每位患者应该根据自己的具体病因，严重程度，疾病类型，以及经济条件等不同选择适合自己的人工泪液，才能够得到预期的疗效。
10如何使用人工泪液？应该注意的是：人工泪液的使用并非次数越多越好。因为目前大部分人工泪液都含有防腐剂，长期使用会加重干眼症；另外，过频使用人工泪液，会冲走正常的泪膜，反而加速泪液的蒸发。
因此，干眼症患者切忌频繁使用人工泪液，应遵守“最少量”原则，最好不要超过6次/天，同时增加周围环境的湿度，以减少眼部泪液的蒸发，也有助于改善干眼症状。
11如何预防干眼症？眼部不适，要及时就诊、避免长期、频繁使用滴眼液，避免长期佩戴隐形眼镜。如果需要长期在电脑前工作，应注意提醒自己眨眼；改善环境，保持周围环境空气的湿度、避开有刺激的环境（如新装修、有化学制品的环境）；补充富含维生素A的食物等。
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