在整个性心理学范围内，性爱和疼痛的关系是最难解，而这也是研究SM最根本的问题。为什么性爱中会有人施虐并力求施虐？为什么性爱中会有人受虐甚至力求受虐?如果我们能成功地回答以上问题，我们就差不多可以解开关于情感的谜题了。(埃利斯,—)
在八十多年前，哈夫洛克·埃利斯开始研究现在被称为SM的现象。SM在今天依然非常吸引人，但很可惜，我们的研究似乎没有什么进展。
SM的恶名是如此之大，以至于许多求助者会担心心理治疗师会多想，所以也就很少有人愿意承认自己有这方面的兴趣。但我们可以确信虐恋者的数量非常之大，甚至可以说所有的临床心理医生都接触过虐恋者。但是，由于这些医生缺乏对SM的了解，以及虐恋者对临床医生的某种程度上的误导，都会让研究者得出错误的结论。
本文作者：学生君，
除了施虐与受虐（SadismMasochism，即S/M），还有更多的相对关系，如：绑缚与调教（BondageDiscipline，即B/D），支配与臣服（DominanceSubmission，即D/S）。因此，这三对关系被人称为BDSM，与SM近义。
事实上，S·M（虐恋）这一词的概念十分广泛，也许偏见就在概念开始就产生了。在这里，我们需要区分性虐待/受虐、虐恋爱好者、性施虐受虐癖这几个概念。
性虐待/受虐
心理学认为，性虐待是指在肉体和精神上施加痛苦于另一个人身上；性受虐是指出于性兴奋目的而忍受痛苦。这是一个动词，指性虐待/性受虐的行为。
虐恋爱好者
指对性虐待/性受虐产生兴趣的人，能通过施加给另一个人肉体上的疼痛或者心理上的羞辱带来性兴奋，抑或喜欢受到这种虐待，并能产生性兴奋的人。他们能从中产生性兴奋，可以得到性高潮，因此可能会把性施虐/受虐当作一种优先选择的性行为。
然而社会上可能夸大了这个群体的特征，这个群体里有临床意义上的患性欲倒错者，被定为精神障碍患者。但也有更大部分虐恋倾向，却远达不到临床性欲倒错诊断标准的人。
精神障碍的性施虐/受虐癖
作为性欲倒错的性施虐/受虐癖，需要由临床专业人士根据医学的诊断标准来进行诊断。
正确认识圈子01S·M是病吗？
1.诊断标准
根据心理学界的临床诊断标准DSM-5规定，性虐待、性受虐的确可能是性欲倒错障碍，但是有一定诊断标准的：
性受虐癖：
A.至少6个月，通过被羞辱、被殴打或其他受苦的方式从而激起个体反复的强烈的性唤起，表现为性幻想、性冲动或性行为。
B.这种性幻想、性冲动或性行为引起有临床意义的痛苦*，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
*临床意义的痛苦：指自我无法承受、消化的痛苦。
如果能够通过虐待能够得到性快感，结束之后又没有自责、后悔、羞耻等，自己不可控范围内的痛苦情绪；或者受虐不会对身体造成永久伤害，影响到正常的功能，这都不能成为性欲倒错障碍。
性施虐癖：
A.至少6个月，通过使另外一个人遭受心理或躯体的痛苦从而激起个体反复的强烈的性唤起，表现为性幻想、性冲动或性行为。
B.个体将其性冲动实施在未征得同意的人身上，或其性冲动或性幻想引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
因此，如果你觉得S·M是病的话，至少要满足下面4点：
(1)持续半年以上
(2)行为会带来自我无法消化的痛苦
(3)或者损害生活重要功能
(4)对未征得同意的人施加性虐待
也就是说，至少要满足以上的条件，并经过专业人士的诊断，才能确认为性受虐/性虐待的精神障碍。除此之外，对方可能只是享受比较特别的性爱方式的人而已。
2.虐恋人群的特征
(1)都是怎样的人？
大部分为异性恋，有较高教育水平：大约年的时候，曾经有SM主题杂志做过调查，发现参与调查的名对SM广告回应或者SM支持团体的人中，绝大多数都是异性恋，且受到良好教育。当然，在美国性文化研究学者RichardSprott《WhoareTheseLeatherPeople,andWhydoWeNeedtoIncludeThem?》的演讲中，我们还看到除了异性恋群体，还有男同性恋虐恋群体(GayLeather)和女同性恋虐恋群体(LesbianSM)。
(2)心理状态如何？
在年，有学者进一步探究了虐恋爱好者和普通人的心理特征的区别。发现虐恋爱好者的情绪稳定性更高，更外向，对新事物会有更开放的心态，有责任感，相对不害怕被拒绝，还有更高的主观幸福感。但对人比较不友善。
相比起普通人，S·M群体更多表现双性恋/同性恋倾向。可能有更多性伴侣数量，更加可能处在一段亲密关系中。
在年一项针对19,人的研究发现，有虐恋经历的人，比没有虐恋几经历的人，并不会更加容易发生强迫性行为，也不会更加容易抑郁或者焦虑。相比于无虐恋经历的男性，有虐恋经历的男性心理压力水平更低。对于虐恋的爱好与性障碍并没有必然相关关系，研究者倾向于认为这只是一种性兴趣或者是吸引少数群体的亚文化现象。比起将其视为一种病态过程的体现，学者认为BDSM其实应该被看作是一种闲暇时间的娱乐活动。
2种种解释2关于S·M的种种解释
心理学近年来较少针对SM的研究，大多的SM研究都是从社会学的角度出发。而对于其成因，学界也没有十分统一的说法。但根据现有的研究，我们可以知道：
1.生理成因：痛感和性欲有本质联系
很多人并不理解，痛苦和快感八竿子打不到一起去。但是，通过痛来追求快感的行为并不少见。比如我们喜爱吃辣，辣味对口腔的刺激可理解为一种轻微的痛苦，但我们还是吃得很爽。之前BBC对这种现象也作过报道：学者BarryKomisaruk对的大脑进行fmri扫描的研究发现，当高潮的时候，包括痛感相关的领域在内，会有30多个区域被激活。他认为：“痛感和性高潮之间是有着本质的联系的。”
而另一项研究发现，一些病人出于缓解疼痛的需要而切除了部分脊髓神经，但同时也失去了性高潮的能力。后来疼痛回归之后，性高潮也回归了。
2.心理机制：打破规则的力量
对S·M的心理成因，不同学说众说纷纭，主要有以下几类：
(1)精神分析观点：主要认为虐恋的成因是来自负罪感。
(2)精神病理学观点：认为虐恋作为自残的倾向是由于精神障碍而形成的。
(3)激进女性观点：认为虐恋是男权主义对女性施暴，压迫女性的象征。
(4)逃离自我观点：认为虐恋有着逃离压抑的自我的意义。
然而，后人的研究并没有找到支持以上4种理论的论据。近年的研究中，学者倾向于认为：在虐恋中，比起施加/接受疼痛，其实权力可能才是整段关系的中心。在这个过程中，常见的疼痛、绑缚、和羞辱等行为，是施虐者和受虐者共同努力维持权力等级的工具。
真正的强暴、折磨和羞辱是违反人性的犯罪，但双方同意前提下的虐恋行为，就像是一场仪式，提供了一个探索和发展情色幻想的机会。
李银河老师在《虐恋亚文化》书中提到：在虐恋活动的现代形式中，如果施虐与受虐双方有一方是不自愿的，关系的性质就改变了：它不再是虐恋关系，而是施暴者与受害者的关系，因此应当不再属于虐恋关系的范畴。虐恋爱好者在活动之前双方往往会先就约定好活动中角色扮演等的细节。
3关于实践3S·M也需谨慎以上多为学术研究观点，虽大部分研究对虐恋抱着不消极的态度，但在现实生活中仍有较多关于S·M的负面消息，施虐者/受虐者在这个过程中受到伤害。而S·M在操作过程中，确实有一定危险。部分人可能在施虐活动中并未得到对方的同意，或是进行高危的性虐待活动，比如窒息。在这点上，双方需要注意的是
1.S·M并不是施虐者对受虐者纯粹的虐待，而是让双方知道在可控的范围内享受施虐和疼痛带来的愉悦。因此，沟通和了解是施虐受虐双方需要做的事情，比如在这段关系开始前，对于安全词（受虐者通过某个关键词向施虐者传达自己已达到极限，从而及时停止活动，保护自己）、疼痛感和羞耻感的共识。
2.S·M不是以伤害对方为目的。将虐恋活动控制在可控、安全的范围之内是双方的需求，也是责任的体现。施虐者在整个过程中把控全局，因此承担着重要责任；而受虐者虽然处于被动地位，但也需要保护自己。对于hold不住的事情，还是不要轻易作死了。
3.世上存有渣男渣女，也势必存有渣S渣M。由于保持一段安全可控的虐恋关系需要双方做出努力。若对方做出不负责任的行为，对自身的后果难以想象。所以，无论是相亲、还是择偶，慧眼识渣，保护自己，这是非常重要的。
4.S·M有风险，参与需谨慎。
4详细阐述4定义
因为SM的范围和虐恋者的身份都相当广泛，所以没有公认的SM的定义。通俗来讲，我们可将其定义为一种施予或接受疼痛的情色兴趣（无论是生理上，还是心理上）。应当指出的是，感觉到疼痛只是观察者的判断，受虐者可能不会将其当成痛苦来描述。从临床医学角度来看，通俗定义确实找到了SM的要点，但很显然过于简单化。
鉴于本文的目的，SM虐恋者被定义为：实际参与以及自我界定为参与SM或相关类似行为的人。此外，同样的，SM仅为在成人中的自愿行为。虽然任何人都可能进行非自愿的行为，但这种行为是不公平，也是不正确的因此，这些非自愿的行为，在本文中被排除在外。
起因
SM被大多数试图解释性行为原因的理论家所忽略。现存的大多数SM理论仅是性差异行为的延伸概念，对SM虐恋者的实际发展没有丝毫意义。一些理论家对SM的成因进行了一些陈述，当然，同样没有得到任何验证，因为这些理论没有任何根据，甚至没有一个临床样本。下面是一个不完整的理论列表：
Krafft-Ebing(（-）提出SM是先天性。
弗洛伊德解释说，SM是对死亡本能的嬗变，或者只是对性侵略的喜爱。
Stekel(—)提出，SM是性心理幼稚症的一种。
Reik(—)提出，受虐者害怕高潮或一些与高潮相关的事情。
Homey解释说虐待者作为神经病患者需要一种优越感，而受虐者则是通过受虐以图找到安全和满足。
Deutch认为，受虐者在女性中很常见。
ThorpeandKatz(年)提出，虐待者源于幼年时期的谴责和批评，以及阉割恐惧的消失。此外，他们认为，受虐者是对优越感的极端渴望所造成的。
Maslow（—）认为对SM的兴趣是由不安全感产生的。
McCary(—)认为SM兴趣是对任何性行为感到厌恶的回应。
这里应当再次指出的是，这些理论都没有得到充分的验证，也没有任何临床案例可供参考。
尽管有着一些假设优势：即有相当数量的关于SM病因的心理分析文献（Panken，年；Schad-Somers，年），也有一些行为学角度的文献（Annon，—），依然没有一个引起SM性倾向或者相关问题的公认解释。
SM被视为超越历史（《Ellis》，年）和跨文化的（《FordBeach》，年）行为，甚至，我们可以假设其是人类与生俱来的性行为。在哺乳动物中类似SM的行为是也很常见。例如，金赛教授，Pomeroy，Martin，以及Gebhard(年)为24种不同的在交配中嗜咬的哺乳动物进行了命名。此外，Gebhard（年）提到“从进化的观点出发，找到SM虐恋者也就不足为奇了”。
历史
在Krafft-Ebing之前，SM既不被认为是病，也不是罪恶（《BulloughBullough》，年）。在古代婚姻手册中，我们现在所认定的SM行为就已经很常见了。直到15世纪后期，关于SM的明确的病例报告第一次被提出，但是这仅仅只是医疗的好奇心，而不是作为严肃的问题提出（引自《Ellis》，年）。其他的书面报告同样如此，即SM仍然被视为一种好奇心，而不是病理学。虽然SM行为可能在史前就已存在，但这些历史记录并没有给我们足够的信息来确定一个明确的分类，即SM行为是双方都自愿或者仅仅出于色情目的。
SM虐恋者
若干个基于SM样本的研究，试图说明SM虐恋者的个体特征。这些研究大部分没有发现SM和非SM研究对象间的显着差异。在研究中，SM研究对象往往受到了更好的教育，也更富裕。这种偏差，很可能是基于这种类型的研究项目的的潜在参与者造成的。根据估计，SM虐恋者存在于社会经济各阶层。因为这些研究都不是随机进行的，所以我们无法得知，所有的性倾向是否具有相同的入样概率。不过，异性恋男女，双性恋男女，男女同性恋者都参加了这些研究。
SM虐恋者的估计人数和实际人数存在很大的差异。至少，部分差异是在一般性性行为研究中，关于SM或类似SM行为的不同概念或定义造成的。报告人数估计从50％左右，性爱反应上至少会有一些嗜咬行为（金赛等，年），到5％左右，从施虐或者受虐中获得性快感（亨特，年）。笔者猜测，大约有10％的成年人是SM虐恋者。这个数字和同性恋者在成人人口中的估计值相似，但显然这两种群体的能见度不大相同。
现在存在的问题是，男女SM虐恋者数量是否相同。这涉及到一个重要的理论问题：SM是与同性恋相似，还是与恋物症类似？因为有相当数量的男性和女性都是同性恋，而很少或者根本没有女性有恋物症。最新数据表明，相当多的女性参与了SM行为。
SM虐恋者往往至少会尝试许多种不同的性行为，而并非仅仅进行SM行为。大多数报告表明，他们并不需要进行SM行为或幻想达到性高潮。但是Breslow等有不同的回答，他们发现大约70％的被研究者在SM中更容易达到高潮。
这里特别要指出的是，没有任何迹象表明SM虐恋者有精神病或相关症状。虽然供研究的SM群体仍然粗略，但在临床文献中SM虐恋者却并没有呈现出一致的表现。研究者通过心理测验做了一些有限的尝试，看看SM被观察者是否不同于控制样本。这些研究并没有显示SM组和对照组的任何显著性差异。
SM虐恋者表现出对承担主导和接受的两种角色的兴趣，而相对很少有人对主导或者接受的单一角色感兴趣。一些迹象表明，更多的人喜欢接受的角色胜过主导角色，虽然他们两种行为都进行，但在在这个时候似乎是不成立的。
虽然有一些分歧，但毫无疑问的是，至少有一些SM虐恋者能够维持长期关系。在这些关系中SM的角色有一些不同方式的变化。有些夫妇仅仅在某些性行为时进行SM；而另一些则在他们所有性行为中都包含着至少一种SM的成分；一些则将他们的关系定位成SM角色扮演，但不是一直都如此；另一些无论何时都在尝试SM角色扮演生活。有些人视SM为爱抚的一部分（一种性爱方式），还有些人却认为它是生活方式的一部分，其他人则介于这两者之间（Breslow，年，年）。
雇用的角色的作用是非常不同的。“主人/奴隶”，“主导/接受”，“监护人/儿童”，“雇主/仆人”，“拥有者/被拥有者”等角色不同，意味着不同的关系和特点，这些角色促使可接受的SM行为的发生。
有证据表明，各种研究的受访者并不认为他们对SM有兴趣是一种心理问题，他们并不想改变其SM性倾向。
虽然SM参与者表现出某种忧虑，即担心他们的SM活动会升级到危险的程度，但这个问题似乎是不足为虑的。研究者并没有发现这种事件，查阅医疗和精神病科的文献之后，同样也没有发现。（这种观点似乎不成立，由SM造成的伤害甚至致死案例并不罕见——学生君注）
SM行为
SM行为大致可分为两类，身体的和心理的。通常情况下，SM虐恋者喜爱这两种类型的某种组合的，但另一些人非常明确哪些行为他们喜欢哪些不喜欢。他们不仅仅偏爱集体身体性虐，或者非常具体的，例如：被一个柔弱的金发女子手执2.3米的蓝色长鞭殴打。应当指出的是，参与下列行为，并不意味着参与SM。虽然以下行为在SM虐恋者中较为普遍，但并非每个SM虐恋者喜欢其中某项或所有这些行为。
物理行为：物理行为进一步细可分为以下几类：奴役，身体惩罚，强烈的刺激，感觉剥夺，改变身体。这些类别并不是相互排斥的。
奴役或束缚：以关押或捆绑的方式限制该人逃跑，如果他或她试图以逃跑，则完全限制其自由。这一类还包括通过使用手铐、皮带、收缩的衣服（如紧身衣）等限制部分自由。
身体惩罚：从打耳光到鞭笞再到笞刑全都包括在内。这些行为可以是低强度的，身体上不会留下伤痕；中等强度的，只会导致皮肤发红，留下的印记几个小时或几天后就会消失；或高强度的，大范围的伤痕，鞭痕，或留下其他损伤，几天甚至几个星期才会消失。通常情况下，这些身体惩罚的承受者无法辨别造成了什么级别的组织损伤，也无法辨别伴随着组织损伤而来的各种强度的痛苦。
强烈的刺激：包括抓，咬，在皮肤上使用冰，在皮肤上滴热蜡等等，这些活动会让人产生强烈的感觉，而很少或根本不会造成组织损伤。这些行为的范围通常涉及时间或方式。抓一会别人的背，可以让其非常享受；但如果抓别人的背长达一个小时的话，就会让其非常痛苦。这一类也包括的任何增强感觉的行为或物品。例如，在湿的皮肤上拍打，比干燥的皮肤感觉来的更激烈；与从几英寸以上滴热蜡相比，从几英尺以上滴的话，会让接受者产生非常不同的快感。
感觉剥夺：会造成高强度的快感，并强化易受伤的感觉。例如，蒙住眼睛，可以剥夺佩戴者感知下次打击时间和地点的能力。因为承受者没有任何其他的分心，所以没有防备的打击可能会增加快感。感觉剥夺的其他装备包括头巾，耳塞，塞口物等
身体改造：涉及纹身，穿孔，烙印，烧伤等。这些活动中多数是以永久性为目的的，但很多又并非如此。这些行为可被视为SM承诺、美化的证明，或者是为了提高感官的快感。
应当指出的是，以上活动很少会带来很大的身体损害。可以认为，如果这种行为会造成接受者残疾，那么这个人往后将不会再进行SM行为。此外，占主导地位的合作伙伴将会因为“太过分”这一声誉，被其他承受者排斥而不愿意与其合作。最后的结果是，大多数SM的组织会施加压力，并教导安全常识，因此严重伤害是少数的。
心理感受：精神上的痛苦是由羞辱，堕落，不确定性，逮捕，无力感，焦虑，恐惧诱导的一种感觉。对个体而言，这些感受往往由具体行为引发的。在SM群体中，最常见的心理方面的相互作用是羞辱，但没有行为能让所有人都感觉羞辱。重点要注意的是，有些人会觉得作为承受方而羞辱，从而不希望这样做，但是有些人显然是在寻找这种感觉。因为不是每个人都拥有相同的好恶，因此，SM参与者会有不同的感觉，不会令人感到惊讶。
这些心理感受会导致口头声明的产生，也会让人采取某些行动。例如，指责受虐者，要求受虐者做不体面或尴尬的行为（例如，清洁厕所或亲吻施虐者的脚），把受虐者单独留在一个易受伤害的地方（例如，不留任何现金，钥匙，或身份证）等。
生理行为和心理行为都迫使权利从承受者手中转移其施虐者手中。SM虐恋者往往报告正是这种的权力的交换，对他们而言是色情，痛苦只是一种实现这一交换的方法。
各类临床医学问题
SM虐恋者，就像其他性倾向的成员一样，可能存在精神问题。这些问题可能会也可能不会和个人的性兴趣有关系。SM兴趣是否造成了这些精神问题，或者使其恶化的，或者与之毫不相关，要认定比较困难。因为这需要相当丰富的SM的社会知识和一系列的SM实践。鉴于SM专家很少，对于任何一个与SM虐恋者交涉的人而言，客观的方法和想了解更多有关的SM的渴望是必不可少。但是，彻底认知SM对临床医生来说并不轻松。
下列问题是笔者按照被咨询的频繁程度排列的。但是由于笔者接受咨询的范围有限。因此，排列顺序不应被理解为反映某些困扰在SM活动中实际的发生率。
（1）我正常吗？迄今为止的研究中，最常见的问题就是这个。许多人为他们的SM兴趣感到担忧，担心SM是一种反常的表现，而会使人们犯下罪行，并有损于他们的生活质量。SM虐恋者普遍相信他们的SM兴趣将会膨胀到危险都的地步，并认为重大的伤害只是时间问题。事实上，这是错误的，造成伤害的SM活动是极少数。
这类提问者往往处在孤独的状态，SM的生活方式对他们而言是有问题的，因此他们必须放弃这一生活方式。一定要注意到，有些人放弃特殊的性行为的原因有很多，而且不一定是因为禁忌。尽管如此，否认一个人的性取向通常被认为是有问题的。关心这一问题的人应该
