一般资料：姓名：性别：男年龄：12
主诉：视远模糊，近距离用眼半小时后后眼疼，阅读时总串行，速度慢.
眼与全身病史：1年前眼科检查发现假性近视,裸眼视力右眼:0.6,左眼0.6,散瞳验光为轻度远视,矫正视力良好.屈光不正家族史
眼部健康：
眼前节：（—）眼底：（—）
视力与旧镜度数：
远视力：OD0.6OS0.7-
近视力：OD0.5OS0.6
旧镜处方：ODOS
屈光检查：
主导眼：ODOS
静态检影：ODOS
主观屈光：OD-0..6OS-0.25-0.25*.6
散瞳（15岁以下）：
静态检影：OD+2.50-0.25*OS+2.50-0.50*
主观屈光：OD+0.75-0.25*.6OS+0..50*.6
视功能检查：
隐斜：远：2BI近：8BIAC/A：（梯度法）2.5Worth4dots:：4
立体视：无BCC：-0.50NRA：+1.75PRA：-1.50
调节幅度：OD：-4.50（负镜片法,0.4视标）OS：-4.00（负镜片法,0.4视标）
调节灵敏度：OD：0OS：0OU：0
近用聚散度：BI：18/22/12BO：*/14/0
集合近点:12厘米
视疲劳症状问卷调查表:41分
NSUCO检查发现扫视,追随功能及扫视,追随精确度均低于年龄平均值.
DEM检查发现眼球扫视功能相当于6岁儿童扫视功能.
诊断：集合不足,调节痉挛,眼球运动功能障碍
处理建议:首先按照散瞳度数配镜,并使用正附加阅读镜,医院内视觉训练,并辅以每天家庭训.行集合功能训练,包括聚散球训练\BO立体镜融像训练\绳圈卡训练\同视机训练;调节紧张及放松训练,包括镜片阅读训练,字母表操及调节灵敏度训练;眼球运动功能训练,包括扫视功能及追随能力训练.
视觉训练半个疗程后复查左右眼裸眼视力均达到0.8-,戴镜视力达到0.9,各项指标提高,但未达正常水平.一个疗程后复查左右眼裸眼视力0.6,戴镜视力右眼1.0,左眼1.0.各项指标提高,但未达正常水平.眼球扫视及追随能力及精确度均有提高.
分析：患者一年前已发现假性近视,未予积极治疗,目前的症状与体征是双眼视觉功能异常状态下,长时间用眼的后果.从检查结果来看,患者的近距离隐斜比远距离隐斜大6△,集合近点12厘米,正融像范围降低,是集合不足的典型表现.患者的近视力下降.患者本身调节幅度低,为代偿集合不足动用过多的调节,引起调节超前,晶状体在能力不足的情况下长期负荷过重,久而久之晶状体紧张和放松的能力均下降,造成调节痉挛,远近视力下降.NSUCO及DEM检查发现扫视及追随功能下降.眼球运动障碍常常伴随集合或调节功能障碍发生,会影响阅读速度,阅读效率,学习成绩.
患者的体征及症状重,嘱家庭训练,但因课业负担重,未能坚进行家庭训练,这是患者疗效低于我们预期的原因.视觉训练一个疗程后,尽管患者矫正视力有所提高,但是双眼视觉功能及眼球运动功能仍未正常,如果停止训练,患者可能会再次出现以前的症状.视觉训练治愈后回退率仅20%左右,未治愈患者回退率可达50%.因此,坚持视觉训练直至治愈至关重要.
病例提供：陈晓琴视光师
—视光师：陈晓琴（高级技师）
年毕业于四川大学华西临床医学院，从事于斜、弱视与小儿眼科专家刘陇黔教授，获得学士学位。目前跟随眼视光专家王雁教授攻读硕士学位。
————医院验光配镜中心从事眼视光学工作，目前于视觉训练室工作。熟练掌握各种基本操作技术：验光配镜基本操作流程、角膜接触镜的验配、多功能镜片的验配；擅长双眼视功能的检查、诊断与分析，熟知双眼视功能异常的视觉训练方法，并发表了相关文章4篇。同时承担天津职业大学视光工程学院及天津市万里路视光职业培训学校教学任务。
————科研年参与国家自然科学基金《LED源的人眼视网膜医学安全性及视功能影响机理研究》
年参与卫生局课题《难治性弱视高阶像差的特点及其视知觉矫治研究》
——
——年9月于美国太平洋大学时光学院留学访问1年，系统学习了弱视、斜视、非斜视性异常双眼视及与视觉相关学习障碍的视觉训练方法及技巧，同时参与眼球运动及运动知觉的基础研究。
————美国太平洋大学时光学院留学期间不断学习————年10月角膜塑形技术论坛，并担任了部分翻译工作。
——责编：贾垚垚
图文：殷丽
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