“医生，我的眼睛还有救吗？......”半个月前，28岁的汪先生因为一次意外导致右眼看不见，医院无法处理的情况下医院眼科。经过检查，彼时的汪先生如果不及时治疗就有可能失明或摘除眼球。最后，在医院眼科医生的手术下，终于取出了比芝麻还小的“异物”。
比芝麻还小的铁屑高速飞入眼球
从事建筑安装的汪先生在杭州工作已经有些年头，快到年底了，汪先生为了赶工期，加紧了干活的节奏。没想到，在用铁榔头打水泥钉时却发生了意外，汪先生一榔头挥下去，顿时感觉有“小石片”飞进了眼睛里。当时不痛、不痒，但是马上右眼就看不清楚周围的东西。汪先医院，医生检查认为眼球内有异物，但是没法处理，建议转院。
汪先生于是找医院眼科。在眼科门诊，接诊的张冰副主任医师根据汪先生的情况，利用眼科专用B超，高精度的CT，X线定位终于确定了眼内深处有高密度的异物。更麻烦的是，玻璃体感染灶明显，眼前房混浊，常规眼底检查已无法检查。这是感染性眼内炎伴眼内异物，曾经有很多患者因此失明或者摘除眼球。眼科负责人楼尧勇主任中医师在汪先生入院后，和自己的团队立即决定采用玻璃体切除、球内异物取出及抗感染手术。手术中，楼尧勇主任中医师主刀，王斌副主任医师配合。经切除玻璃体后仔细检查才发现，约1mm长的黑色薄铁片嵌顿于视网膜上，周围有小出血灶。手术顺利取出异物，眼内抗感染性注药。原来，造成汪先生看不清的异物就是薄铁片。
那么，这个薄铁片又是怎么进入汪先生眼球的呢？楼尧勇主任中医师和王斌副主任医师在术中发现，汪先生的晶体后膜有一个很细微的白点，因此推测，薄铁片从角膜的正中直接通过玻璃体，最后到达了视网膜上。小小的一个铁片要快速突破两个障碍物，可想而知当时的速度有多快。
人工晶体植入，他的光明保住了
但是，此时的手术只是第一步。汪先生的眼部手术，需要医生先对异物进行处理，随后再看是否有机会进行二次手术保住眼球恢复光明。由于晶体的损伤，创伤性白内障不可避免出现了，玻璃体再次进行性混浊。当时，汪先生除了患眼失明，并无疼痛不适，再次立即手术有所不妥，经过眼科全科讨论及汪先生同意，先出院，但密切观察病情。
两周时间后，汪先生要求尽早白内障手术。楼尧勇主任中医师考虑到晶体后囊膜破裂，又是水眼（玻璃体切除术后，有粘弹性的玻璃体被生理盐水取代了）手术比平常的白内障手术有更大的难度和危险性，稍有不慎就会前功尽弃。经过眼科科内充分讨论，制定了一个慎密的手术方案。楼尧勇主任中医师与王斌副主任医师再次实施了手术。第二次手术也顺利完成，不仅清除了晶体内的混浊物，还清理了溢入玻璃体腔内的混浊晶体物，并植入了人工晶体。幸运的是，术中发现感染迹象已经消失。
手术后次日，汪先生的右眼视力从0.25矫正到0.8。在裂隙显微镜光照下，眼科医生们看到了清晰、完美的眼球结构，汪先生终于又能看到一个完美的新世界了。
玻璃体切割手术
医院眼科负责人楼尧勇主任中医师介绍，玻璃体切除术，需要在直视下在患者的前房以及玻璃体腔，还有前视网膜以及视网膜下，还有一些其他眼内空间内接受手术治疗，倘若有必要的话，视网膜前膜或下膜切开或剥除等也可结合视网膜光凝、电凝、冷凝、眼内气体或硅油进行填充。复杂的玻璃体切除及视网膜手术，需要有高端的医疗装备支持，完善的手术室功能，技术一流的麻醉技术配合。玻璃体切割手术，是现在眼科医学重大进步。可以说属于现代眼科的终极手术，曾经许多眼科无法处理而将失明或需要摘除的眼球可以通过玻切术而得以治愈或保全。比如某些恶性青光眼、视网膜恶性肿瘤、眼内出血性病变、视网膜脱落、白内障手术中晶体脱落于玻璃体腔，各种外伤性眼球内异物，眼球内感染性疾病等，也能为白内障手术保驾护航，未来可期的视网膜细胞移植，行将萎缩的眼球等也将通过它获得眼球重生！来源：眼科预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇